(Antwort vom: 2009-05-07 09:43:40 - schrieb www.hanswaizmann.de )

Sehr geehrte/r Anfrager/in,

Die Debeka hat den neuen Tarif ZE50 im Gegensatz zum ursprünglichen AZPlus (nur 30% Zahnersatzleistung) wirklich um einiges verbessert.

So leistet der neue Tarif ZE50 jetzt immerhin 50% für Zahnersatz, u.a. auch für Implantate und Inlays - das ist quasi unsere "Mindestanforderung". Tarife, die weniger als 50% leisten, sollte man gar nicht in Betracht ziehen.

Besser sind jedoch schon Tarife wie z.B. CSS ZahnarztPlus, ARAG Z-100 oder Barmenia ZG, die 80 bis 90% inkl. Vorleistung der GKV erstatten - denn dann ist es egal, wie viel die gesetzliche Krankenkasse leistet --> egal, ob die GKV 30%, 10% oder gar nichts zahlt, Sie erhalten dann immer die 80 bis 90% Erstattung.

Bei der Debeka kommt jeweils noch die Kassenerstattung dazu, das ist richtig, so kommen Sie natürlich auch über 50% Gesamterstattung. Problematisch aber sind Behandlungen, wo die GKV nur ganz wenig oder sogar gar nichts erstattet.

Für Inlays beispielsweise erstattet die GKV lediglich den Zuschuss für eine Amalgam-Füllung, das sind etwa 30 Euro. Ein hochwertiges Keramikinlay kostet aber ca. 400 Euro (ich habe selbst sogar mal ein besonders aufwändiges für über 800 Euro bekommen). Da sind natürlich dann 80 bis 90% Erstattung eine andere Hausnummer als nur 50% plus die magere Kassenleistung von 30 Euro.

Beispiel, Keramik-Inlay 500 Euro - Kasse leistet 30 Euro

--> CSS ZahnarztPlus leistet 90% inkl. Kassenvorleistung (bei vollem Bonusanspruch) = 90% von 500 Euro = 450 Euro --> davon gehen 30 Euro Kassenerstattung weg, d.h. CSS leistet effektiv 420 Euro für das Inlay.

--> Debeka leistet 50% der Gesamtkosten = 50% von 500 Euro = 250 Euro --> CSS erstattet hier z.B. 170 Euro mehr.

Auch bei anderen sehr hochwertigen Versorgungen, wo die gesetzliche Kasse nur sehr wenig dazubezahlt, macht sich dieser Effekt dann natürlich entsprechend bemerkbar.

Positiv beim neuen Tarif der Debeka ist hervorzuheben, dass neben Zahnersatz auch Leistungen für Kunststofffüllungen erbracht werden, die ja im Normalfall in den Bereich "Zahnbehandlung" zählen.

Sonst gibt es allerdings keine weiteren Leistungen aus dem Bereich „Zahnbehandlung“. Für Wurzelbehandlung, Parodontalbehandlung oder Individualprophylaxe (z.B. professionelle Zahnreinigung) gibt es also keinen Zuschuss.

Fazit:
Der Tarif CSS ZahnarztPlus ist ein sehr leistungsstarker Tarif und er stellt somit auch unsere Top-Empfehlung dar. Der Tarif der DEBEKA ist mit 50% bei Zahnersatz soweit ganz gut, kommt aber an die Leistungen des CSS ZahnarztPlus nicht ran.


Mit freundlichem Gruß
Waizmann Online-Beratung (AM)

(Antwort vom: 2009-07-25 08:42:57 )

Welche Ausschlüsse gibt es beim CSS? Ich weiß, dass die Debeka keine Zahnstatusprüfung duchführt. Das heißt die zahlen für jeden Zahnersatz - auch für Reparaturen des alten Zahnersatzes!

Ich habe den Eindruck, dass Sie Herr Waizmann hier Äpfel mit Birnen vergleichen. Vergleichen Sie doch einmal alle Leistungen! Bzw. wann leistet welcher Tarif nicht - dann kommt das Preis-Leistungsverhältnis des CSS Tarifes ganz schnell ins wanken. Erst recht durch seine Staffelung der Kostenübernahme. Das gibt es bei der Debeka nicht!

MfG

(Antwort vom: 2011-05-26 18:36:41 )

Also um die Sache mal auf den Punkt zu bringen...
Beim CSS haben wir eine allg. Gesamtleistung von 80% (am Bsp. der Vorschreiber)ink. der GKV-Leistung; bei der Debeka eine Leistung von 50% auf den "Rechnungsbetrag" - heißt hier kommt die Leistung der GKV noch hinzu!
Folglich ist es davon abhängig wie hoch die Leistung der GKV ausfällt, ob nun nur ein "Tropfen auf den heißen Stein" gezahlt wird, oder wie es in der Regel mind. der Fall ist ca. 30%, wie hoch die Gesamtleistung aus GKV und Debeka ist! Bei 30% GKV + 50% Debeka sind wir nach Adam Riese (der Mann war en ganz schlauer!) bei genau 80% Gesamtleistung und einem Eigenanteil von 20%. Das ist natürlich nur ein theoretisches Beispiel. Fällt die Leitung der GKV durch z.B. lückenlos geführtem Bonusheft höher aus, dann erhält man folglich auch eine höhere Gesamtleistung! Bei der CSS ist die Gesamtleistung wie gesagt auf 80% begrentzt, bei der Debeka gibts nur die absolute Begrenzung bei 100% Gessamtleistung vom Rechnungsbetrag (allg. Bereicherungsverbot!).
Nun kann man noch sagen, dass die Debeka "nur" auf Zahnersatz (Implantate, Inlays, Onlays, Brücken, Kronen, Einlagefüllungen) und Kunsftstofffüllungen, Zahnärztliches Honorar (bis zum Höchstsatz der GOZ), Laborkosten usw. erstattet und nicht für z.B. professionelle Zahnreinugung aufkommt. Da ist dann einfach die Frage was man will! Den CSS-Tarif der nachweislich seit der Einführung Einführung erhebliche Beitragsanpassungen erfahren hat und nebenbei (entgegen des ZE50 der Debeka) keine Alterungsrückstellungen bildet, oder eben einen nach Preis-Leistung ausgewogenen Tarif (inkl. Alterungsrückstellungen) und die ersparten Beiträge für eine evtl. Zahnreinigung für das Sparschwein unter dem eigenen Kopfkissen!?!
Meiner Meinung nach reicht es aus, dass man sich bei der Tarifauswahl auf das beschrenkt, was "wirklich" teuer werden kann, z.B. Implantate. Hier wird die GKV auch entprechend noch so viel zahlen, dass der Tarif der Debeka mehr als nur vergleichbar ist. Und das wie gesagt zu einem langfristig stabilen Beitrag - ausgehend vom Eintrittsalter und Geschlecht!
Das sollte im Übrigen keine Schleichwerbung werden - nur bin ich aus eigener Erfahrung mehr als zufrieden und überzeugt vom ZE50 der Debeka!!!

MfG
(P.S.)