Hallo,
eine Frage zur Kostenerstattung bei der CSS beim Zahnersatz.
Wenn ich es richtig verstehe zahlt die CSS 80-90% der gesamten Rechnung. Wenn man nun eine relativ günstige Variante wählt, ist es ja möglich, dass der Zuschuss der GKV mehr als die fehlenden 10-20% beträgt. Hat man dann eventuell auch einen Überschuss oder ist das ausgeschlossen?
Vielen Dank und schöne Grüße
Bernd Kretschmer

80-90% inklusive der GKV-Erstattung. Bei Regelversorgung 100%.

Sehr geehrte/r Anfrager/in,

die grundsätzlich vorgesehene Erstattungsleistung im Bereich Zahnersatz beträgt beim Tarif CSS ZahnarztPlus 80-90% inkl. Festzuschuss der GKV.

Die Höhe der Leistung ist abhängig von der Führung des Bonusheftes:
Weist ein Versicherter mit seinem Bonusheft eine mind. 10-jährige Vorsorge nach, beträgt die Erstattungsleistung 90%, weist er eine mind. 5-jährige Vorsorge nach, beträgt die Erstattungsleistung 85% und weist er eine Vorsorge von weniger als 5 Jahre nach, so beträgt die Erstattungsleistung 80%.

Ein lückenlos geführtes Bonusheft bedeutet, dass für jedes Jahr (mindestens 5 - für erhöhten Bonus 10 Jahre lang) ein Stempel enthalten ist. Diesen erhalten Sie bei der alljährlichen Vorsorgeuntersuchung.




Erstattungsbeispiel:
Ich möchte Ihnen gerne die Erstattung an einem einfachen Zahlenbeispiel erklären.

Angenommener erstattungsfähiger Rechnungsbetrag sind 1000.- EURO.

Und angenommen, die CSS leistet (da kein Bonusheftnachweis vorliegt) 80% inkl. Festzuschuss der GKV.

Angenommener Festzuschuss der GKV sind 200.- EURO.

Das bedeutet:
Von 1000.- EURO sind 80% 800.- EURO.
80% inkl. Festzuschuss der GKV Leistung - also insgesamt 800.- EURO. Das sind dann 600.- EURO durch die CSS + 200.- EURO Festzuschuss, die die Kasse leistet.
Für Sie bleibt dann nur noch ein Eigenanteil von 200.- (20%) übrig.


Mit freundlichem Gruß
Waizmann Online-Beratung (AM)