Schönen guten Tag, ich (31 Jahre) habe 2006 bei der Signal Iduna den von Ihnen wärmstens empfohlenen Tarif (R-GE mit Z50-3) abgeschlossen. Bislang bin ich sehr zufrieden. Kürzlich wurde mir von meiner Zahnärztin zu einer Kieferregulierung (Zahnspange) geraten, da sich meine Zähne unvorteilhaft verschoben haben und nun deutlich schief stehen. Nun wäre interessant zu wissen, ob und ggf. in welchem Umfang die Signal Iduna für meine Erwachsenen-Behandlung beim Kieferorthopäden Erstattung leistet. Haben Sie hier Erfahrungswerte zu Höhe und auch zu den Modalitäten?

Vielen Dank

Sehr geehrte/r Anfrager/in,


wenn Sie bei uns (www.hanswaizmann.de) Kunde sind, genießen Sie ja den vollen WaizmannPro-Service. Bitte schicken Sie uns in diesem Fall Ihre Anfrage an info@hanswaizmann.de oder an ihre persönliche von uns erhaltene Emailadresse. Bitte im Betreff Ihren Namen, Vornamen, Ihre Kundennummer bei uns und Ihre Versicherungsnummer mitteilen.

Wenn Sie woanders abgeschlossen haben, sollten Sie sich an Ihren Vertreter oder Makler wenden. Der wurde ja für den Abschluss auch bezahlt und dementsprechend muss der sich dann auch um Ihre Fragen bzw. um Ihre Betreuung kümmern.





Noch folgende allgemeine Informationen für Sie:


A)
Die grundsätzlich vorgesehene Erstattungsleistung im Bereich KFO beträgt bei diesem Tarif 50%, sofern die Behandlung medizinisch notwendig ist und trotzdem nicht von der GKV übernommen wird.

Nun stellt sich die Frage, ob und ggf. wann es sich bei Erwachsenen um eine seitens eines geeigneten Zusatzversicherers erstattungsfähige KfO-Maßnahme handelt.

Wenn jemand nur aus ästhetischen Gründen seine Zähne begradigen lassen wollte, würde das generell keine Zahnzusatzversicherung erstatten.
Der Grund: Es gibt keine Leistung für rein kosmetische Behandlungen, das gilt für alle Krankenversicherungen, GKV und PKV leisten dafür nicht.

Es muss also stets eine medizinische Notwendigkeit vorliegen und es muss sich um eine "behandlungsbedürftige" Zahnfehlstellung handeln.

Klar - wer hat schon völlig gerade Zähne! Bei den meisten erwachsenen Menschen wird der Zahnarzt keinen KfO-Behandlungsbedarf feststellen.

Klar ist auch: Ein Erwachsener bei dem bereits vor Vertragsabschluß eine behandlungsbedürftige Zahnfehlstellung vom Zahnarzt diagnostiziert bekommen hat, kriegt natürlich keine Leistung mehr dafür, weil insoweit der Versicherungsfall bereits vor Vertragsabschluss eingetreten und für solche Fälle leistet ja bekanntlich kein Versicherer.

Die Signal fragt ja ganz klar nach einer "Zahnfehlstellung" im Antrag. Damit ist eine "behandlungsbedürftige" Zahnfehlstellung gemeint. Die muss ein Zahnarzt/KfO-Spezialist erkannt haben und Korrekturmaßnahmen angeraten haben.

B)
Es ist grundsätzlich empfehlenswert, insbesondere bei „größeren Maßnahmen“, vor der Behandlung einen Heil- und Kostenplan beim Versicherer einzureichen und die Maßnahme erst dann zu beginnen, wenn man weiß, ob und was der Versicherer übernimmt.



Mit freundlichem Gruß
Waizmann Online-Beratung (AM)