Sehr geehrter Herr Waizmann,


ich habe über Sie eine Zusatzversicherung bei der CSS abgeschlossen vor
einigen Jahren.

Bislang war ich auch zufrieden. Nun habe ich allerdings einen HKP für eine Erstellung von zwei verblendeten Kronen an die CSS geschickt (der in der Tat teuer war, aber die Zähne sind auch nur noch rudimentär existent), der zugesagt wurde mit folgender Einschränkung:

"Die Zusage umfasst die Material- und Laborkosten nur eingeschränkt. Da in dem vorgelegten Heil- und Kostenplan nur Schätzwerte angewiesen sind, bleibt eine Prüfung diesbezüglich der tatsächlichen Rechnungsstellung vorbehalten. Voraussetzung für die Erstattng einer Behandlung ist die medizinische Notwendigkit. Anhand der uns vorliegenden Unterlagen ist die medizinische Notwendigkeit für die Verblendung der Zähne im nicht sichtbaren Bereich nicht nachvollziehbar."

Nun leide ich schon genug darunter, dass zwei weitere Zähne (mit den angrenzenden, die auch neu tief gefüllt werden müssen) wurzelbehandelt werden mussten, obwohl ich regelmäßig bei der Vorsorge war, und kann wirklich nicht mal darüber nachdenken, die Zähne unverblendet zu belassen.
Zudem verursacht die tiefe Füllung dauernde Zahnfleischentzündungen, aber mit dieser "Zusage", die die Verblendung ausschließt, kann ich mir die Behandlung nicht leisten und werde mir einen anderen, billigeren Zahnarzt suchen müssen. Das ist schade, denn ich bin endlich einmal zufrieden mit einem behandelnden Arzt und fühle
mich gut versorgt. Zudem habe ich ja extra aus diesem Grund eine Zusatzversicherung, da CSS z.B. damit wirbt, alle Verblendungen zu gewährleisten.

Haben Sie einen Rat, was ich telefonisch noch einmal mit CSS erörtern
könnte?

Danke und herzliche Grüße


Antwort oder Kommentar schreiben dazu