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Zahnplanet, Zahnarztpraxis für Kinder, Zahnarzt in 80801 München

„Wir vom Team Zahnplanet, der Zahnarztpraxis für Kinder in München, empfehlen die Waizmanntabell.... weiterlesen...

Dr. med. dent. Thomas Herold, Zahnarzt in Essen

Fast täglich werden wir von unseren Patienten zum Thema Zahnzusatzversicherungen befragt und für v.... weiterlesen...

Dr. Marco Lovisa, Zahnarzt in Schwelm

ich verlinke die Waizmann-Tabelle, weil sie hilft, Licht ins Dickicht des Kleingedruckten der Versic.... weiterlesen...

Michael Bauer Msc & Dr. Dr. Rolf Briant, Köln, Zahnarzt in 50672 Köln

In unserer Praxis mit dem Schwerpunkt Implantologie kommt von Patientenseite fast täglich die Frage.... weiterlesen...

Dr. Mario Reipert, Zahnarzt in Siegen

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Leistungen Kieferorthopädie Union ZahnPremium

(Frage vom 2011-02-08 16:18:33 - diese Frage wurde 2569 mal gelesen)

Hallo,

ich interessiere mich für den Tarif "Union ZahnPremium". Speziell die Kieferorthopädie für meine minderjährige Tochter.

Frage: Was bedeutet Ihre Beschreibung "GKV-Leistungen müssen nachgewiesen werden (Nachweis auch, wenn GKV nicht leistet!)"?

Wie sieht das in der Praxis aus?
- Wie weise ich die GKV-Leistung nach, wenn sie nicht leistet?
- Der Tarif leistet - unabhängig davon, ob die GKV leistet?
- Es werden - ohne Beschränkung - 90% der KFO-Leistungen bezahlt?

Vielen Dank für die Auskunft!

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(Antwort vom: 2011-02-08 16:18:33 )

Sehr geehrter Fragensteller,

gerne beantworten wir Ihre Fragen:

1. Eine GKV-Leistung wird dadurch nachgewiesen, dass Sie zusammen mit dem Heilkostenplan die Genehmigung bzw. Ablehnung der GKV mit zum Versicherer schicken. Es gibt ja immer nur zwei Möglichkeiten. Entweder genehmigt die GKV die Behandlung. Dann erhalten Sie eine entsprechende Bestätigung. Oder die GKV lehnt die Behandlung ab. Dann erhalten Sie eine Ablehnungsschreiben mit den Gründen für die Ablehnung. Und genau über das entsprechende Schreiben weisen Sie die GKV-Leistung nach.

2. Das ist korrekt. Der Tarif leistet unabhängig von einer Vorleistung durch die GKV. Dennoch benötigt der Versicherer aber einen Nachweis, ob die GKV geleistet hat oder nicht. Denn danach richtet sich ja die Höhe der Erstattung durch den Versicherer. Leistungen, welche von der GKV bereits erbracht worden sind, werden ja vom Versicherer nicht nochmals erstattet. Daher muss das vorher entsprechend geprüft werden.

3. Es ist korrekt, dass der Tarif Union ZahnPremium für Kieferorthopädie völlig kassenunabhängig und ohne Begrenzung leistet mit 90% vom erstattungsfähigen Rechnungsbetrag abzüglich GKV-Vorleistung.

(Antwort vom: 2011-02-16 15:33:56 )

Guten Tag,

wo kann ich nachlesen was erstattungsfähig ist?

MfG

Leibold

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