(Antwort vom: 2011-07-21 10:22:12 )

Sehr geehrter Anfrager,

der Tarif Dental-Top in Verbindung mit dem Tarif Pro der Envivas kommt auf einen WaizmannWert von 55% und ist somit nur sehr bedingt empfehlenswert.

Vorab: Kooperationsangebote, die gesetzliche Krankenkassen Ihren Mitgliedern anbieten, haben einen erheblichen Nachteil: wenn Sie später jemals die Krankenkasse wechseln möchten, dann können Sie den abgeschlossenen Zusatztarif regelmäßig nicht mehr in derselben Form weiterführen und verlieren entweder den kompletten Schutz oder es fallen zumindest die Vergünstigungen weg. Das kann die freie Krankenkassenwahl dann später erheblich einschränken. Bitte erfragen Sie das unbedingt vorher bei der TKK-Envivas, was passiert, wenn Sie später mal die Krankenkasse wechseln wollen.

Der Tarif Dental-TOP von TKK-Envivas leistet für Zahnersatz grundsätzlich 50%, das ist quasi unsere "Mindestanforderung". Tarife, die weniger als 50% leisten, sollte man gar nicht in Betracht ziehen.

Besser sind natürlich Tarife wie z.B. CSS ZahnarztPlus, ARAG Z-100 ERGO Direkt DentiGent, Janitos DentalPlus oder Barmenia ZGPlus, die 80 bis 90% inkl. Vorleistung der GKV erstatten - denn dann ist es egal, wie viel die gesetzliche Krankenkasse leistet --> egal, ob die GKV 30%, 10% oder gar nichts zahlt, Sie erhalten dann immer die 80 bis 90% Erstattung.

Bei der Envivas kommt jeweils noch die Kassenerstattung dazu, so dass Sie natürlich auch über 50% Gesamterstattung kommen - problematisch aber sind Behandlungen, wo die GKV nur ganz wenig oder sogar gar nichts erstattet.

Für Inlays beispielsweise erstattet die GKV lediglich den Zuschuss für eine Amalgam-Füllung, das sind etwa 30 Euro. Ein hochwertiges Keramikinlay kostet aber ca. 400 Euro (ich habe selbst sogar mal ein besonders aufwändiges für über 800 Euro bekommen). Da sind natürlich dann 80 bis 90% Erstattung eine andere Hausnummer als nur 50% plus die magere Kassenleistung von 30 Euro.

Nicht ganz so drastisch, aber dennoch bemerkbar macht sich dieser Effekt natürlich bei hochwertigen Keramikkronen - auch hier deckt der Kassenzuschuss oftmals nur einen Bruchteil der real entstandenen Kosten

Beispiel, Vollkeramikkrone 700 Euro - Kasse leistet 150 Euro Festzuschuss

--> Janitos DentalPlus leistet 90% inkl. Kassenvorleistung (bei vollem Bonusanspruch) = 90% von 700 Euro = 630 Euro --> davon gehen 150 Euro Kassenerstattung weg, d.h. Janitos leistet effektiv 480 Euro für diese hochwertige Keramikkrone.

--> Dental-TOP leistet 50% der Gesamtkosten = 50% von 700 Euro = 350 Euro --> CSS erstattet hier z.B. 130 Euro mehr :

Auch bei anderen sehr hochwertigen Versorgungen (z.B. Implantaten), wo die gesetzliche Kasse nur sehr wenig dazubezahlt, macht sich dieser Effekt dann natürlich entsprechend bemerkbar.

Als sehr negativ sind unserer Meinung nach auch die Begrenzungen zu betrachten. Die Envivas begrenzt nämlich die tariflichen Leistungen 5 Jahre lang relativ stark.

Und zwar gelten folgende Begrenzungen:

- 1. Jahr max. 500 Euro
- 1. und 2. Jahr zusammen max. 1000 Euro
- 1. bis 3. Jahr zusammen max. 1500 Euro
- 1. bis 4. Jahr zusammen max. 2000 Euro
- 1. bis 5. Jahr zusammen max. 2500 Euro Leistung

Wenn diese Beträge jeweils für die einzelnen Versicherungsjahre gelten würden, dann wäre das in Ordnung. Hier gelten die Beträge allerdings kumuliert, d.h. Ihnen stehen während der ersten 5 Jahre nur maximal 2.500 Euro Leistungen zu (also durchschnittlich 500 Euro pro Jahr).

Gute Tarife leisten anfänglich schon wesentlich mehr und begrenzen nicht gar so lange oder sogar teilweise gar nicht.

Für den Bereich "Zahnbehandlung" leistet der Tarif Dental-TOP überhaupt NICHT - dafür der Tarif Pro, aber nur sehr mangelhaft. Darunter fallen beispielsweise Kosten für hochwertige Kunststofffüllungen oder Wurzelbehandlung o.Ä. So leistet der Tarif Pro für Kunststofffüllungen mit 100% abzüglich der Kassenleistung. Eine Leistung hierfür wird aber nur erbracht, wenn auch die Kasse eine Vorleistung erbringt. Kosten für Wurzel- oder Parodontose-Behandlungen werden auch im Zusatz-Baustein Pro NICHT übernommen.

Auch der Bereich Prophylaxe ist bei der Envivas nur mangelhaft über den Zusatz-Baustein Pro versichert. Der Tarif leistet für Prophylaxe 100% der Kosten bis maximal 100,- Euro innerhalb von zwei aufeinander folgenden Jahren. Das bedeutet, dass Sie im Schnitt pro Jahr lediglich 50,- Euro Erstattung für Prophylaxe erhalten. Prophylaxe sollte 1-2 mal jährlich gemacht werden, wobei eine einzelne Behandlung 60-80 Euro kostet. Sie erhalten aus dem Tarif Pro also nicht mal die Kosten für eine einzige Behandlung pro Jahr erstattet.

Ob man grundsätzlich Wert auf Prophylaxe-Leistungen legt, das muss natürlich jeder für sich entscheiden. Es macht natürlich keinen Sinn, einen Tarif mit 100% Prophylaxe-Leistung zu wählen, obwohl man beim Zahnarzt niemals eine prof. Zahnreinigung in Anspruch nehmen möchte.

Wenn Sie allerdings ein oder zwei mal im Jahr eine solche PZR durchführen, dann halte ich persönlich das schon für sinnvoll, das "lohnt" sich ja dann unterm Strich.

Aber auch wenn Sie keine Prophylaxe-Leistungen in Anspruch nehmen möchten, gibt es durchaus Tarife mit besseren Zahnersatzleistungen, Nürnberger ZP80 oder Central Prodent.

Fazit: Die Tarifkombination DentalTop + Pro kann nur bedingt empfohlen werden. Der Tarif leistet zwar für fast alle Bereich, zumeist aber nur mangelhaft. Es gibt wesentlich bessere Tarife, die auch nicht viel teurer sind auf unserer Homepage www.hanswaizmann.de.